輸液の実際　基本中の基本


●入院時ルーチン
入院時　老人は低Ｎａ血症が非常に多い
輸液を開始したあとでは電解質の計算ができない。
よってルーチンで入院時　血中浸透圧　尿中浸透圧　Cre Na Ｋを測定する。
低ＮａならばSIADH の診断に役立つ
高いKならばTKKGの計算に役立つ。

●基礎の基礎
X％の溶液とは1000mlにXg溶けているということ。
生理食塩水は0.9％　Naは154mEq/L　NaCLは１g17mEq　浸透圧は308mOsm/kgH2O（Na とClが分かれるから）
NaCL分子量58.5
グルコースは１g　4kcal

●初期の輸液の量
40 ml/h （1000ml）60 ml/h (1500ml)80 ml/h(2000ml)あたりで考える。
心不全なければ基本2000mlだがあるかないかわからない。水飲めるかもしれない。
なら1500mlが中庸。


●１日に電解質の必要量
Naは75-175mEq/day　（Na１mEq/kg）
Kの必要量は20-60 mEq/day（K0.5mEq/Kg）


●Na　K　グルコース　カロリーの量は覚えておく
ビーフリードにNa　17.5mEq/500ml　K10mEq/500ml　　　　糖37.5g/500ml　　210Kcal/500ml　アミノ酸15g/500ml
EL3　　　　　Na　20mEq/500ml　K17.5mEq/500ml　　　糖25g/500ml　　　　100Kal/500ml　
ラクテックG　　　65mEq/500ml　K2.0mEq/500ml　ソルビトール25.0g/500ml　100Kal/500ml

ちなみに100ml生理食塩水で15.4mEq　×3で　46.2mEqも入ってしまう。

50Kgの大人ならNa50mEq/day　K　25mEq/day　あたり、、、、

●Na　Kのめあす
1500 Na
ﾋﾞｰﾌﾘのみ Na 52.5　mEq
ﾋﾞｰﾌﾘEL3 Na 55　mEq
ﾋﾞｰﾌ　ﾗｸﾃｯｸ Na 100　mEq　

1500 K
ﾋﾞｰﾌﾘのみ K 30.0　mEq
ﾋﾞｰﾌﾘEL3 K37.5　mEq
ﾋﾞｰﾌ　ﾗｸﾃｯｸ K24.0　mEq

　2000 Na
ﾋﾞｰﾌﾘのみ Na 70.0　mEq
ﾋﾞｰﾌﾘEL3 Na 72.5　mEq
ﾋﾞｰﾌ　ﾗｸﾃｯｸ Na 117.5　mEq

　2000 K
ﾋﾞｰﾌﾘのみ K 40.0　mEq
ﾋﾞｰﾌﾘEL3 K 47.5　mEq
ﾋﾞｰﾌ　ﾗｸﾃｯｸ K34.0　mEq