各論

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早見

各論
脳卒中
第１段階
発症からの鑑別診断　特に　Onsetとそこからの時間（tPA適応とからめて）
発症前の症状（脳幹部症状がなかったか）
動脈硬化リスク
動脈硬化以外の血栓を形成する理由　心内膜炎
心房細動は？既往歴
特にPUDの既往
身体所見とその局在診断
合併症で考えられることは？　脳圧亢進→ヘルニア　消化管出血　寝たきり誤嚥→肺炎　
メイン治療　バイアスピリン　ヘパリン　その他
補助治療　エダラボン　H2ブロッカー　リハビリ
補助検査　頸動脈エコー　心エコー


第２段階
血管支配　どこが詰まったのか？症状と合うのか？
次に危ない血管はあるか？
Ato Aであるという根拠は？
出血性梗塞を起こしやすいか？
リハビリの段階はどうアップしていくか？
血圧はどこまで我慢するか？いつごろから下げ始めるのか？なぜ急性期に下げてはいけないのか？

第３段階
何度も繰り返すヒトは動脈硬化以外の原因があるのか？
アミロイドアンギオパチーなど






経験

68才男性で呂律難で来院右の口角がやや弱いのと右の上下肢の不全麻痺
左の内包の後脚がきれいにdiffusionにてHI　前脈絡叢動脈（内頸から出ている）と思われる。血管解剖

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1,２,３次資料

その他

前脈絡叢動脈の支配領域

写真 2013-12-23 23 41 28.png写真 2013-12-23 23 41 49.png

●前脈絡叢動脈A.choroidea anterior
後交通動脈が分枝っっしてすぐのところで内頸動脈より分枝している。
視索に沿って後方へ向かい脈絡裂の中に入り側脳室の中の脈絡叢へ血液を供給している。
この走行中に視索　鉤　海馬　扁桃体　基底核の一部　内包の一部へと血液を送っている。
また外側後脈絡叢動脈と吻合している
→神経局在局在診断　P415参照

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