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０次資料/経験/CQ
25.7.24 40825982 ホルター心電図一部
内科受診後帰宅してフィットネスその時は問題なかったが、食事をとっていたら動悸。脈が速くなった。ピタッと止まる。その時頻尿になった。呼吸をとめたり、深呼吸でもとまることがある。
25.8.1.1 カトラー勉強会
３８才男性生来健康
主訴 動悸 ２、３年前からあったが頻度が増して来た。
動悸についてくわしく教えてください（自分の言葉で）
始まり終わり がハッキリわかるか？ 不整脈かどうか
姿勢に関係なく起こる。A労作時ではない➡狭心発作？
強く感じるというより、速く感じる→頻拍性の不整脈？
faintness syncope dyspnea 胸痛はなし
冷汗もない。血圧低下？肺塞栓？ 狭心症？
数分続く 始まり終わりははっきりしない。
脈はとっていない。
コーヒー は1日2杯関連ははっきりしない
飲酒喫煙なし。心房細動
甲状腺心疾患 弁膜症 リウマチ熱の既往 既往家族歴なし。
どうしたら止まりますか？ わかりません。
心房性の不整脈 PSVT 心房細動 心房粗動 PAT MAT
1,２,３次資料
★動悸について 問診より。
●動悸らしいはなし
急に始まってピタッと止まる。
息こらえで止まる。
不整 速い 遅い
●危ないもの（RedFlag)
失神 前失神 胸痛 呼吸苦 痙攣
●危ない疾患
虚血性心疾患 肺塞栓
●ベース
コーヒー 甲状腺 虚血性心疾患 弁膜症
貧血 薬 起こしやすい心電図
●心因性でも心臓性でもないもの
●安静時心電図 不整脈を起こす心電図
採血の内容
ホルターでわかること
知っておいて損はない情報
長さ 数秒→発作性不整脈 数分から数時間→上室性不整脈 数日間→パニック障害
再発７５％の人が再発 Arch Intern Med. 1995 Sep 11;155(16):1782-8.
予後 基本的には予後がよい Psychosom Med. 2000 Sep-Oct;62(5):693-702.
